ALTERACIONES DEL APARATO MUSCULOESQUELETICO

ARTROSIS: no es una enfermedad, es un proceso natural degenerativo que afecta al cartilago articular y al hueso que esta debajo del cartilago, el cual se "defiende" formando proliferaciones oseas llamadas osteofitos ("picos de loro"), pero estos no hacen mas que limitar la movilidad, comprimir nervios, disminuir la altura por la pérdida del cartilago que está entre los huesos, etc. Esto va generando cada vez mas dolor, rigidez, deformaciones articulares, chasquidos por la fricción entre los huesos con su carilago desgastado y limitación de los movimientos. En algunos casos puede haber hinchazón, ya que si bien la artrosis no es un proceso inflamatorio, la membrana sinovial que recubre las articulaciones y que secreta líquido sinovial (lubricante articular) se puede irritar e inflamar, provocando un derrame de líquido INTRAARTICULAR. Puede afectar cualquier articulación, siendo las mas frecuentes la cadera, rodilla, columna cervical y lumbar y manos. En aquellos casos que genera una incapacidad importante, se realizan cirugías de reemplazo articular, sobre todo cadera y rodilla (ver más abajo). OSTEOPOROSIS: significa hueso poroso, o sea disminución en la densidad y calidad de los huesos (desmineralización ósea) que se vuelven frágiles y porosos y se hacen mas suceptibles a las fracturas (cadera, columna, muñeca, etc.). Se da más frecuentemente en mujeres post menopáusicas debido a la disminución de estrógenos , lo que ocasiona pérdida de hueso ya que estas hormonas actúan sobre el metabolismo del hueso impidiendo que este pierda calcio y manteniendo su consistencia; además contrarrestan la acción de otras hormonas que promueven la reabsorción ósea. La OSTEOPENIA también significa pérdida de masa ósea aunque en menor medida que la osteoporosis, pero puede ser precursora de esta última (estudios como la densitometría -ver más abajo- diagnostican una u otra). Es un "llamado de atención" para detener la osteoporosis. FRACTURA: rotura de un hueso, el cual se separa en uno o mas fragmentos, si se rompe sin existir esta separación y solo se forma una "grieta", se llama FISURA. Las fracturas se producen por traumatismos cuya violencia excede la capacidad de resistencia de un hueso. Si la fractura se comunica con el exterior a través de una herda de partes blandas se llama fractura expuesta. Síntomas: dolor, movilidad anormal, deformación, crepitación, impotencia funcional, hematoma (acúmulo de sangre causado por rotura de vasos sanguíneos), edema, puede haber lesiones vasculares y nerviosas. Se llama FRACTURA EN TALLO VERDE a la incurvación del hueso que aparece fracturado en el lado convexo o sea que se fractura de un solo lado, se da en algunos huesos de los niños ya que estos todavía no tienen sus huesos duros como un adulto, entonces se doblan como una rama. Algunas complicaciones de las fracturas: si hay una demora en la consolidación del hueso se llama retardo de consolidación (causas: osteoporosis, inmovilización inadecuada, mala irrigación, infección, etc.); si se interrumpe la formación de hueso se llama pseudoartrosis (causas: cirugía defectuosa, cese temprano de la inmovilizacion, interposición de partes blandas, etc.); cuando a partir de la fractura se lesionan tejidos blandos (músculos, ligamentos, etc.) se forma un hematoma que involuciona hasta formar tejido óseo se llma osificación heterotópica; rigideces articulares con dolor y limitación de la movilidad. LUXACION (DISLOCACION): pérdida de contacto total y permanente entre dos superficies articulares, se produce cuando se lleva a una articulación "mas alla" de lo que da su movimiento y se lesionan los ligamentos. La SUBLUXACION es la pérdida de contacto parcial y permanente. Síntomas: dolor, impotencia funcional, deformación articular, hematoma, puede haber lesiones nerviosas. También un tendón se puede luxar, una de las más comunes es la de los peroneos de la pierna, al romperse la vaina que los cubre, los tendones saltan por sobre el tobillo originando un chasquido. En otros tendones como el del bíceps es preferible hablar de inestabilidad cuando se "salen" de su corredera. ESGUINCE (ENTORSIS): a diferencia de la luxación, los huesos no se separan o se separan transitoriamente, aunque puede haber lesión de ligamentos. Pueden ser leves, moderados o graves. Síntomas generales: dolor, inflamación, edema, hematoma, impotencia funcional. DESGARRO: rotura del músculo o tendón, puede ir desde un pequeño desgarro hasta una rotura total. Se producen por una contracción o elongación bruscas. Síntomas generales: dolor, hematoma, a veces impotencia funcional. Causas: mala entrada en calor, hacer ejercicio más allá de la fatiga, sobreentrenamiento, agotamiento físico, etc. TENDINITIS: inflamación de un tendón (punto de inserción de un músculo en el hueso). La TENDINOSIS es un proceso de desgaste que sufre un tendón. Síntomas: los de la inflamación (ver inflamación). Hay tendones que están envueltos en una especie de membrana llamada vaina sinovial, su inflamación se conoce con el nombre de TENOSINOVITIS (una de las más frecuentes es la tenosinovitis estenosante -De Quervain- de la muñeca). CONTRACTURA: es la contracción involuntaria y sostenida de algunas fibras o fascículos musculares, sin lesión del músculo pero dolorosa y que abarca un sector delimitado del mismo, a la palpación se puede sentir una especie de nódulo (dureza -ver artículo más abajo-) en la zona; en cambio el CALAMBRE es una contracción generalizada de un gran sector muscular y que a diferencia de la contractura produce un acortamiento de los sectores articulares, se da por lo general depués de una fatiga intensa. CIATALGIA: dolor en el trayecto del nervio ciático (tiene sus raíces en la columna lumbo-sacra y luego baja por la región glútea, muslo, pierna y pie). (Ver más abajo lumbociatalgia). BURSITIS: inflamación de una bursa o bolsa serosa (membrana que se encuentra en las cercanías de una articulación y que permite el deslizamiento entre estructuras (huesos, tendones, ligamentos, músculos). Asientan con más frecuencia en el hombro, la cadera (trocanteritis), la rodilla y el codo. OSTEOCONDRITIS: es la necrosis de un sector localizado del hueso subcondral (debajo del cartílago) que produce cambios degenerativos en el cartílago que lo cubre, pudiendo ocasionar el desprendimiento de fragmentos dentro de la articulación. Se diferencia de la artrosis es que en esta se da un proceso generalizado de la articulación. En adultos es muy frecuente en deportistas por secuelas de traumatismos no resueltos. Se da por lo general en la rodilla. Síntomas: dolor de rodilla, derrame de líquido en la articulación, movilidad reducida, debilidad en la articulación. PERIOSTITIS: inflamación del periostio (membrana fibrovascular que recubre los huesos, excepto en la zona de inserción de ligamentos y tendones y en superficies articulares). La más frecuente es la de la TIBIA (periostitis tibial) que se caracteriza por dolor en la parte anterointerna de la pierna. Se da sobre todo en corredores y sus causas pueden ser: sobreentrenamiento, traumatismos repetidos, falta de elongación o elongación mal hecha, calzado inadecuado, pie plano, etc. OSTEOMIELITIS: infección del hueso (cortical y médula ósea) producida generalmente por bacterias, hongos y otros microorganismos).